Saúde
Infiltração é um termo que significa o uso de uma injeção para colocar medicamentos dentro das articulações, como no caso das artrites, ou ao redor de outras estruturas inflamadas, como no caso das tendinites, bursites. Também podem ser úteis em alguns casos das chamadas neuropatias compressivas, que é quando um nervo fica inflamado por estar sendo comprimido, como na Síndrome do Túnel do Carpo. O efeito a longo prazo é principalmente devido aos corticosteroides usados, drogas poderosas que podem ser muito úteis na redução da dor e inflamação. Contudo, o número e a frequência das infiltrações devem ser limitados, pois podem levar a danos aos tendões e cartilagens, principalmente se mal indicadas (como no caso dos atletas lesionados). “É um medicamento muito efetivo no alívio dos sintomas, mas precisa ser usado de maneira bastante cautelosa”, alerta o médico reumatologista Tiago Malucelli.
Mais efetivo que medicamentos orais
O procedimento é mais indicado nos casos em que uma ou duas articulações estão inflamadas, como na artrite reumatoide ou gota, por exemplo. “Dependendo do caso, ao colocarmos o medicamento diretamente dentro da articulação inflamada, conseguimos um resultado rápido, melhor e com menos efeitos colaterais do que um tratamento sistêmico”, frisa o dr. Tiago.
A duração dos efeitos pode variar
O tempo de alívio da dor proporcionado por uma infiltração varia conforme a doença e a condição física de cada paciente. Pode ser curativa como em alguns casos de tendinites e bursites, ou apenas gerar alívio sintomático como em alguns casos de artrose. “Não há uma regra, para algumas pessoas os efeitos podem durar algumas semanas, enquanto outras podem ficar livres dos sintomas por meses ou até anos”.
Uso não deve ultrapassar três vezes por ano
As restrições ao uso de corticosteroides se devem a possibilidade de efeitos colaterais quando mal indicados ou usados de maneira abusiva. Isso inclui danos nos nervos, lesões nas articulações, danos nos tendões próximos e ossos próximos ao local da injeção. “Doses repetidas podem deteriorar a cartilagem resultando em danos permanentes nas articulações. Por isso, essas injeções não costumam ser administradas mais do que três vezes por ano”, alerta o dr. Tiago. A efetividade dos corticosteroides no controle das artrites inflamatórias pode justificar o seu uso. “Quando não tratadas precocemente, doenças como a artrite reumatoide podem evoluir rapidamente para sequelas articulares. Nestes casos, as infiltrações estão muito bem indicadas, pois podemos retirar o líquido inflamado das articulações – que por sinal é extremamente prejudicial – e melhorar rapidamente o processo inflamatório ao injetarmos a medicação”, explica.
Como é feita a aplicação
Para reduzir efeitos colaterais e garantir maior efetividade às aplicações intra-articulares, o médico pode contar com o auxílio de aparelhos de ultrassom, que permitem um posicionamento mais preciso da agulha. Durante o procedimento, além do corticosteroide para aliviar a dor e a inflamação, é comum o uso de anestésico para proporcionar alívio imediato da dor. “O mais importante é fazer o correto diagnóstico da doença articular. Só então podemos, em casos selecionados, indicar a infiltração – muitas vezes sendo a maneira mais rápida e eficaz pra alívio dos sintomas. E para isso, a experiência e a habilidade do médico são fundamentais”, pontua dr. Tiago.
